Наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності» від 17.06.2021 р. № 1234 (далі — Наказ № 1234, Порядок № 1234), який набув чинності 20.07.2021 р., було затверджено механізм формування та видачі закладами охорони здоров’я ( далі — ЗОЗ) е-лікарняних.
Четвертого червня 2021 р. набрав чинності наказ МОЗ «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та проведення їхньої перевірки» від 01.06.2021 р. № 1066 (далі — Наказ № 1066), яким було затверджено Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (далі — Порядок № 1066). Було б логічно, щоб Наказ № 1234 набув чинності того ж дня, що й Наказ № 1066, проте урядовці не шукають легких шляхів.
Тож наразі маємо два взаємопов’язаних нормативних документи, при цьому:
При цьому Порядок № 1234 установлює, які обов’язкові реквізити має містити е-лікарняний. До них належать:
Утім, якщо тимчасово непрацездатна особа звернулась до ЗОЗ і їй сформували медичний висновок, це ще не означає, що ЗОЗ такій особі сформує е-лікарняний.
Листок непрацездатності, як звичайний паперовий, так і електронний, має право отримати тільки застрахована особа, зокрема найманий працівник. Проте хворіють не лише застраховані особи, а й особи, які не перебувають у трудових відносинах.
Тож Порядок № 1234 визначає, що коли до ЗОЗ звернувся хворий, інформацію про його тимчасову непрацездатність лікар вносить до електронної системи охорони здоров’я, а саме формує медичний висновок. При цьому якщо така електронна система ідентифікує пацієнта як застраховану особу, щодо його страхового випадку формується е-лікарняний.
Оскільки електронна система охорони здоров’я пов’язана з реєстром застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов'язкового державного соціального страхування, проблем з ідентифікацією пацієнтів виникати не повинно. Однак якщо пацієнт наразі перебуває у трудових відносинах, але на підставі його медичного висновку система не формує е-лікарняного, це свідчить про те, що в його реєстраційних даних є помилка. Щоб виправити її, потрібно звернутися до ПФУ та привести у відповідність реєстраційні дані працівника. Якщо з такими даними все гаразд, на підставі медичного висновку електронна система сформує е-лікарняний.
Електронний листок непрацездатності, так само як і паперовий, містить, зокрема, відомості про тривалість тимчасової непрацездатності працівника. Такий період, а саме дата, з якої відкритий та якою закритий е-лікарняний, відповідає датам початку та закінчення дії медичного висновку.
Пунктом 4 частини ІІ Порядку № 1234 передбачено, що період тимчасової непрацездатності в е-лікарняному може бути скорочено на підставі надходження даних:
Відомості про зміну тривалості е-лікарняного мають потрапити до системи та бути внесеними в неї до моменту його закриття. Відповідно оплачувати можна тільки закриті е-лікарняні — таким він стає з наступного дня після дати його закриття (п. 3 частини ІІ Порядку № 1234).
У той же час е-лікарняний, сформований на підставі медичного висновку, дата початку періоду дії якого відповідає або передує даті припинення трудових відносин, продовжується до фактичного закінчення випадку тимчасової непрацездатності, що передбачено п. 5 частини ІІ Порядку № 1234.
Кожен Е- лікарняний має унікальний номер, проте якщо тимчасова непрацездатність працівника триває, на підставі даних медичних висновків, що складають один страховий випадок тимчасової непрацездатності, формуються е-лікарняні в порядку черговості створення медичних висновків. При цьому кожен наступний е-лікарняний система формує як продовження першого. Щоб їх розрізнити, система до унікального номера першого е-лікарняного додає знак «–» та порядковий номер кожного наступного е-лікарняного, наприклад – 2, – 3, – 4 тощо.
Таким чином, бухгалтер, отримавши інформацію про закритий е-лікарняний, має обчислити суму допомоги та виплатити її. Коли він отримає наступний е-лікарняний, одразу зрозуміє, первинний він чи є продовженням попереднього. Тож слід звертати увагу на кожний унікальний номер е-лікарняного, щоб правильно його оплатити.
Щоб правильно оплатити е-лікарняний, потрібно правильно визначити причину тимчасової непрацездатності. У таблиці наведено категорії медичних висновків, причини тимчасової непрацездатності, яким вони відповідають, та особливості оплати та формування е-лікарняних. Утім, не слід забувати, що працівники, які за рік перед настанням страхового випадку не мають шести місяців страхового стажу, отримують допомогу по тимчасовій непрацездатності в розмірі, що не перевищує розміру мінімальної заробітної плати, а допомогу по вагітності та пологах — у розмірі, не меншому за одну мінімальну заробітну плату та не більшому за подвійний її розмір (частина четверта ст. 19 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 р. № 1105-XIV).
Категорії медичних висновків, причини тимчасової непрацездатності,
яким вони відповідають, та особливості оплати е-лікарняних
| Категорії медичних висновків | Причини тимчасової непрацездатності | Особливості оплати та формування е-лікарняних |
| «Обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2» | «Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2» |
На відміну від е-лікарняних, що видані у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, е-лікарняні, що видані з кодом 2 — «Вагітність та пологи», вважаються виданим з дати відкриття такого е-лікарняного. Він буде виданий на період часу, чітко визначений Порядком № 1066, а саме:
